http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/drhuangfei_5057232528.htm?Timeline=&from=timeline
2014年12月27、28日,由东莞市医学会主办,东莞康华医院承办的第三届广东省继续教育单孔腹腔镜研讨会暨应用学习班在东莞康华医院成功举办。会议邀请澳门镜湖医院普外科主任罗光辉教授、南方医科大学珠江医院潘明新教授、广西医科大学附属第一医院蔡小勇教授等多位国内知名专家。 在专家的专题演讲中,参会专家结合大量的临床病例对单孔腹腔镜技术的最新进展进行了全面、系统的介绍。康华医院普外科张浩主任作了题为《T-TME手术技巧及最新进展》的专题演讲,详细介绍了康华医院普外科经肛单孔腹腔镜直肠癌根治术(Pure- NOTES)的手术技巧及最新进展。广西医科大学附属第一医院蔡小勇教授做了《单孔腹腔镜脾切除》的精彩演讲。 令人期待的手术演示下午两点准时开始,演示内容为“经腋窝入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术”。手术由蔡小勇教授主刀,会场进行同步视频转播。精湛的技术、娴熟的配合,手术团队的精彩演示赢得参会代表热烈的掌声。 大会的成功举办,对推广单孔腹腔镜技术以及提高东莞地区腹腔镜技术水平有着积极的意义。
当你顺利地完成疝手术,下一步恢复期的处理也是十分重要。我们强调积极治疗伴发病,如:高血压、糖尿病、冠心病等,同时采取个体化的恢复方案,注意加强围手术期的管理,腹股沟疝手术的恢复将是安全、平稳的,即便是高龄因素,也非手术禁忌症。1. 术后清醒:全麻患者回病室后去枕平卧,头偏向一侧,直至清醒;硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时。心电监护生命体征,持续低流量吸氧,直至生命体征平稳 。术后2小时可协助患者翻身,第2天均可下床活动。2.注意切口血肿、血清肿、阴囊血肿、积液发生:多因手术解剖层次不清,分离过多,凝血障碍等因素造成。如患者术后切口出现持续疼痛难以缓解,阴囊肿大,腹股沟有肿物突出,需及时报告医生,及时处理,如:伤口可沙袋加压、冷敷、穿刺抽吸、切开引流等,一般不需要取出补片。避免血肿、血清肿、气肿等造成补片位置移位,导致术后复发。3. 肩背酸痛:由于腹腔镜术后残留于腹腔的二氧化碳刺激膈神经产生,术后应去枕平卧6小时,低流量吸氧,促使二氧化碳气体排出与吸收。症状多在术后3-5天消失,无需特殊处理。4.呼吸系统管理:积极协助并鼓励全麻术后患者翻身、咳痰,必要时拍背、予雾化吸入。鼓励患者深呼吸及有效咳痰,并用双手保护术区,以减轻疼痛。术后第2天可鼓励患者下床活动,要积极预防术后感冒与咳嗽。5.泌尿系统管理:疝手术后保持小便通畅非常重要,留置尿管的男性患者,若无明显前列腺增生,术后第1天可拔除导尿管。伴有前列腺增生,术后可口服保列治,拔除导尿管前应行个体化放尿训练,预防拔除尿管后形成尿潴留。6.切口感染:手术后局部感染的发生多与患者自身因素,如:肥胖、糖尿病、免疫功能低下等有关。术后要密切观察切口有无局部红肿、发热、积液等感染迹象。若出现以上情况,及时告诉医生。7.术后疼痛: 疝手术后切口的疼痛一般较轻,特别是行微创腔镜手术的患者,更无需特殊处理。但是术后疼痛会增加老年患者术后并发症的发生,诱发高血压、心动过速、心律不齐或心肌缺血等。满意的术后镇痛能明显降低心肌缺血的发生,抑制交感神经反射,降低应激反应,有助于维持机体内环境稳定,这对高龄患者更有很大益处。目前常用术后镇痛措施包括: 吗啡缓释剂、非甾体类抗炎药、自控镇痛( P C A ) 、硬膜外自控镇痛( P C G A ) 。我们首选非甾体类抗炎药,必要时加用吗啡缓释剂即可,P C A或 P C G A可能导致尿潴留的发生,故尽量不用。8.术后饮食:一般患者术后第1天可进食流质,第2天进食半流,第3天则可普食。但年老体弱者或婴幼儿勿自行进食,以免出现腹胀、腹痛等不适,待肛门排气后方可进食。食物应以低脂、高蛋白、易消化为主,忌刺激性食物。9.出院宣教:患者出院后要保持切口清洁干燥,尽量少出汗,发现伤口红肿热痛或渗液及时回院治疗。腹腔镜微创手术患者术后1周后即可恢复正常工作,3个月内勿进行重体力劳动及剧烈运动,建议戒烟。积极控制慢性支气管炎的病情与治疗前列腺肥大,保持大便通畅,平衡膳食,增加营养,多吃蔬菜水果,养成定时排便的良好习惯。本文系高洪强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
http://mp.weixin.qq.com/s/IeZ9b3yCJfck7nJnNNiLww
http://mp.weixin.qq.com/s/PsL3tUN88pZHF6rR3WAoUg
2015年1月11日,为普及推广规范腹腔镜技术在疝外科的应用,由大中华腔镜疝外科学院、广西医学会普通外科学分会主办、广西医科大学一附院承办的“大中华腔镜疝外科学院广西巡讲活动”在我院住院部二楼大学术厅举行。来自全区各级医院的普通外科学同道80多人参加了活动。 大中华腔镜疝外科学院广西巡讲活动采用小班研讨的方式,对参会人员进行了初步的遴选,参会对象主要是从事疝外科的普外各专业的相关人员。活动分为学术讲座和手术演示两个环节,中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组组长、上海市华东医院唐健雄教授首先作了题为《从腹股沟疝修补术的发展历史谈规范化手术》专题讲座;大中华腔镜疝外科学院院长、上海市瑞金医院李健文教授和大家分享了“腔镜疝手术技巧及并发症处理”要点;中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员、南京医科大学第一附属医院陈思梦教授就“网塞技术在疝修补手术中的应用”进行精彩讲解;我院西院普通外科主任、中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员、大中华腔镜疝外科学院讲师蔡小勇教授也在会上就“腹腔镜疝修补TEP技术的特点”进行了精彩讲座。讲座结束后,四位专家分别做了开放腹股沟疝修补术、Millikan技术应用网塞术、腹腔镜腹股沟疝修补(TAPP)和腹腔镜腹股沟(TEP)手术等精彩直播演示,传统开放手术与腹腔镜手术对比,各有所长、相得益彰。 活动群英荟萃、内容丰富、精彩云集,临床实用性、操作性强,时间安排紧凑、合理,在短短2个多小时内完成了4台手术的现场直播,让与会者通过手术直播参与互动,观看学习了我国腔镜疝修补大师的现场手术演示,增强了广大普通外科学同道对疝外科手术的理论和实践认识,对推动广西区内的腔镜疝修补手术发展具有积极的意义。